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PRIMEROS AUXILIOS EN EL LUGAR DE LA QUEMADURA

Signos y síntomas: Incluyen enrojecimiento, dolor, hinchazón y ampollas en la piel.

También puede presentar dolor de cabeza o fiebre, y sentirse mareado.

VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN:

Se realiza en base a dos parámetros: Extensión de la superficie corporal quemada y Grado de profundidad de la quemadura.

1. EXTENSIÓN:

Es el primer factor a considerar en la valoración de la severidad de una quemadura.
Para calcularla, se utiliza como método más sencillo la regla de los nueve de Wallace, según la cual se divide la superficie corporal del adulto en 11 áreas, cada una de las cuales supone el 9%, o un porcentaje múltiplo de nueve, con relación a la superficie corporal total.
De esta forma se estima de la siguiente manera: (En el niño la proporción es distinta)

AREA

PORCENTAJE
NIÑO

PORCENTAJE
ADULTO

Cabeza y cuello

18%

9%

Cada extremidad superior

9%

9%

Cara anterior de tórax y abdomen

18%

18%

Espalda y nalgas

18%

18%

Cada extremidad inferior

13%

18%

Genitales

l%

l%

Puede ayudar, en determinados momentos, saber que la palma de la mano supone un 1% de la superficie corporal total.

2. PROFUNDIDAD:

Directamente relacionada con la temperatura del agente y el tiempo de duración del contacto. Podemos clasificar las quemaduras según su profundidad, en tres tipos: Primer Grado, Segundo Grado, Tercer Grado.

Cuidados

El tratamiento depende del tipo de quemadura.

Usualmente una quemadura de primer grado o una leve de segundo grado pueden ser tratadas en la casa.

Quemaduras mas severas de segundo grado y las de tercer grado deben ser tratadas por un médico o paramédico.

Para una quemadura leve, ponga la piel en agua fría por cinco o diez minutos.



Suavemente lave la quemadura con agua tibia y jabonosa.

Séquela sin frotar con una toalla suave y limpia.

Ponga un vendaje flojo sobre la quemadura.

Para evitar hinchazón, levante la zona quemada sobre el nivel del corazón tan a menudo como pueda.

Beba de seis a ocho vasos de líquido al día.

Una rápida y acertada actuación ante un quemado puede salvarle la vida y, en otros casos, mejorar el pronóstico y tiempo de curación del traumatismo térmico.
Conociendo adecuadamente la etiología y la fisiopatología del quemado podremos estar en capacidad de hacer un tratamiento preventivo de las múltiples complicaciones y secuelas que pueden presentarse en estos pacientes.

Los bebés y los niños pequeños presentan el mayor riesgo de una quemadura.
 La mayoría de las quemaduras usualmente sanan de una a tres semanas.

La quemadura es el resultado clínico del contacto o exposición del organismo con el calor.

La piel

SOPORTE VITAL: MEDIDAS GENERALES DE TRATAMIENTO

Tratamiento de emergencia
Para la mayoría de las quemaduras se recomienda:

Calmar y tranquilizar a la víctima.

Mojar el área con agua fría, pero no aplicar hielo.

Retirar cualquier prenda de vestir o joyas que puedan constreñir a la persona, si se pueden desprender fácilmente.

Nunca aplicar mantequilla, aceites o ungüentos sobre las quemaduras graves.
 

Llamar al número de emergencia inmediatamente.

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En el tercer Grado El tratamiento inmediato del quemado es muy similar al que se realiza con el paciente politraumatizado, aunque con algunas peculiaridades que es importante conocer ya que son totalmente específicas de este tipo de pacientes.

1. Lo primero que tenemos que hacer es parar el proceso de la quemadura, se evacuará al paciente del lugar del siniestro, controlando todos los restos de llamas que existan en sus ropas, procediendo inmediatamente a desvestirlo.

2. Aplicaremos agua sobre la superficie quemada, limitándose al empleo de agua fría a pequeñas áreas durante periodos de tiempo no superiores a 5 o 10 minutos para evitar la hipotermia.

3. A continuación manejaremos al paciente como cualquier otro politraumatizado, evaluaremos la vía aérea y su estado respiratorio. Buscar si hay signos clínicos de obstrucción de la vía aérea y/o de quemadura inhalatoria.

4. A todo paciente con quemaduras extensas o que se asuma que haya inhalado "humos" se le administrará Oxigeno al 45%. Si el paciente presenta pérdida de vello nasal, quemaduras faciales, de la úvula, orofaríngeas, de la vía aérea superior y ha sido encontrado en área cerrada se entenderá que ha sufrido inhalación.

5. Líquidos endovenosos: se basa en la administración de solución Ringer-Lactato a ritmo rápido, puesto que la pérdida de la piel desequilibra el medio interno produciendo una gran pérdida de plasma, agua y electrolitos.

6. Otro aspecto fundamental es la analgesia y en ocasiones sedación según la valoración inicial. Se administra generalmente Meperidira o Morfina siempre por vía parenteral. Si es necesaria una mayor sedación se puede administrar Diazepan 2-3 mgr I.V. en pacientes muy ansiosos.

Tipos de quemaduras: Existen tres tipos de quemaduras:

 

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¿Como Saber si es Emergencia o No?
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Primer grado

Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centígrados.
 

Beber abundantes líquidos

Si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano.
 

Observación

Primer grado:

  Incluyen solo la capa externa de la piel.

Muy superficiales, destruye solamente la epidermis

Se expresa, típicamente, por un eritema (enrojecimiento)
que palidece a la presión


Es dolorosa y no se asocia con evidencia de desgarro de la piel

Ni formación de ampollas usualmente son leves

En general sanan en pocos días..

Limpiar o humedecer la quemadura en agua fría durante varios minutos.

En caso de quemaduras leves, se debe aplicar un ungüento antibacteriano después de que el sitio de la quemadura se haya enfriado.

Cubrir el sitio de la quemadura con un apósito estéril o un pedazo de paño limpio.

Suministrar a la persona analgésicos como acetaminofén o ibuprofeno en caso de ser necesario.

Buscar asistencia médica si la quemadura tiene un diámetro superior a 2 ó 3 pulgadas (5 ó 7,5 centímetros).


 

 

 

 

 

 
Segundo grado

Existe peligro de infección si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos.

Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos,

Posteriormente, según el estado de las ampollas se actuará de una u otra manera:

Ampolla intacta: poner antiséptico sobre ella y cubrir con paño limpio o compresa estéril.

Ampolla rota: tratar como una herida.
Lavarse las manos, aplicar antiséptico, recortar con una tijera limpia
(a ser posible estéril)
la piel muerta e impregnar nuevamente con antiséptico.

Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infección.

Valoración médica y observación.

Segundo grado: destruye la epidermis y un espesor mayor o menor de la dermis; se subdividen en dos grados, superficial o profundo. Su aspecto es rosado o rojo, con presencia de vesiculación de contenido plasmático (ampollas) y tienden a una epitelización espontánea. Son dolorosas.

Las quemaduras de segundo grado son más profundas y graves. La piel puede enrojecerse, hincharse o ampollarse.
La piel duele mucho al tocarla.
Esta quemadura se demora cerca de dos semanas en sanar.

 

 

 

 

  Tercer grado

Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirándose al suelo y revolcarse

Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos

NO retirar los restos de ropa

NO se deben reventar las ampollas que aparezcan

NO dar pomadas de ningún tipo

Envolver la parte afectada con un paño limpio, toallas o sábanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua

Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario.

Tercer grado: destruyen todo el espesor de la piel y, salvo que sean muy pequeñas, no tienen posibilidad de epitelización espontánea.

 
Su aspecto es pálido y se aprecian pequeños vasos coagulados, la piel está carbonizada.

Son indoloras y no palidecen por la presión.

Las quemaduras de tercer grado son las más profundas y graves.
 
La piel es dura y con apariencia de cuero.

Puede verse roja, negra, marrón o blanca. Puede no doler al tocarla.

Cuando se presentan quemaduras de tercer grado, aún las quemaduras causadas por la electricidad, se recomienda:

Asegurarse de que la víctima esté respirando y en caso de ser necesario iniciar la RCP. Para mayor información ver RCP.

Llamar al número local de emergencia (como el 911 en los Estados Unidos) inmediatamente.

Colocar la víctima en posición horizontal, levantarle los pies unas 12 pulgadas
(30 centímetros) y cubrir la víctima con un abrigo o frazada con el fin de evitar el shock.

 

 

 

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Cuando se presentan quemaduras causadas por químicos se recomienda:

Lavar muy bien con agua el área afectada durante 15 a 30 minutos para retirar los químicos.

Retirar las prendas de vestir contaminadas, en la medida de lo posible.

No intentar neutralizar la quemadura con el uso un químico recíproco.

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Prevención

La mayoría de los casos de lesiones por quemaduras suceden en el hogar.
Para prevenirlas se debe:

Mantener a los niños fuera de la cocina mientras se está preparando comida caliente, evitar el uso de mangas largas y sueltas en el momento de cocinar y mantener los mangos de las cacerolas hacia la parte interior de la cocina.

Graduar el termostato del calentador de agua con el fin de mantener la temperatura del agua del grifo por debajo de 120 F (48.8º C). Instalar detectores de humo y cambiarles las pilas al menos una vez al año.

Mantener cerillas, encendedores, materiales que largan humo y productos químicos fuera del alcance de los niño. Además se debe tener precaución con el almacenamiento y manejo de la gasolina y otros materiales inflamables.

Evitar sobrecargar los tomacorrientes eléctricos.

Almacenar los productos químicos en forma segura inmediatamente después de utilizarlos, incluso los productos domésticos.

En niños

Los niños en particular se encuentran bajo gran riesgo de sufrir quemaduras e incluso de morir a causa de quemaduras severas, no sólo por que juegan con objetos peligrosos sin saberlo, sino por que su piel es más sensible que la de los adultos.

El agua caliente del grifo a una temperatura de 140 F (60º C) puede quemar una piel tierna en sólo tres segundos.

Para prevenir esto, se pueden comprar protectores especiales para grifos, los cuales impiden que los niños que empiezan a caminar abran la llave del agua caliente.

Se aconseja revisar siempre el agua de la tina antes de que los niños se metan.

Nunca se deben sostener líquidos calientes cerca a los niños o cuando se les está cargando.

Preguntas más frecuentes

P: ¿Se deben reventar las ampollas causadas por una quemadura?

R: No. No se deben reventar las ampollas debido a que esto podría facilitar la entrada de gérmenes y causar un infección.

En caso de que las ampollas estén grandes y contengan un líquido oscuro, se recomienda consultar con el médico.

P: ¿Cuál es la mejor forma de apagar el fuego en las personas?

R: Detenerse, arrojarse al suelo y rodar. (Para mayor información ver el artículo sobre "detenerse, arrojarse al suelo y rodar").

Si una persona está en llamas, se recomienda envolverla en una material grueso que no sea sintético, como un abrigo, tapete o frazada de lana o algodón, con el fin de sofocar las llamas, o recostar a la persona en el suelo y hacerla rodar.

P: ¿Cuándo se debe buscar atención médica en caso de una quemadura?

R: se debe buscar asistencia médica:

Si el área de la quemadura es más grande que la palma de la mano de la persona.

Si la quemadura se presenta en la cara (especialmente en los ojos y en las orejas)
los pies o los órganos genitales
cuando se presenta una quemadura de segundo o tercer grado en cualquier parte del cuerpo.

Si la quemadura se presenta en un niño o en un anciano.

Si la persona tiene cualquier condición médica existente que pueda causar complicaciones como diabetes, enfermedad renal o enfermedad cardiaca.

Si las lesiones causadas por la quemadura provienen de humos o gases tóxicos.

Si la quemadura es el producto de un accidente con electricidad.

 

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